Scopul principal al ghidului este de a informa atât persoanele asigurate, cât și pe cele neasigurate, cu privire la drepturile și obligațiile pe care le au în raport cu sistemul de asigurări sociale de sănătate.
Ce conține ghidul
Conform CNAS, documentul sintetizează prevederile legislației în vigoare și oferă explicații clare despre:
✅ Calitatea de asigurat – cine beneficiază de asigurare și cum se obține acest statut
✅ Pachetele de servicii medicale – ce servicii sunt disponibile pentru persoanele asigurate și neasigurate
✅ Accesarea serviciilor medicale – cum pot pacienții beneficia de consultații, investigații, tratamente și internări
✅ Drepturile și obligațiile asiguratului – aspecte esențiale pe care trebuie să le cunoască orice pacient
✅ Cardul național de sănătate – cum se obține și cum trebuie utilizat
Ghidul este structurat în trei părți:
1️⃣ Introducere în sistemul de asigurări sociale de sănătate, explicând cine este considerat asigurat și cum funcționează pachetele de servicii.
2️⃣ Detalii despre serviciile medicale disponibile – atât pentru cei asigurați, cât și pentru cei neasigurați, cu explicații despre domeniile de asistență medicală.
3️⃣ Informații suplimentare pe cinci teme-cheie, inclusiv:
- Măsuri speciale pentru femeile însărcinate
- Asistență medicală în alte țări și rambursarea cheltuielilor
- Programele naționale de sănătate curative ale CNAS
- Concediile medicale
- Servicii pentru prevenirea și combaterea cancerului
Noutăți în ediția actuală
Un element important introdus în această ediție este pachetul de servicii pentru prevenția, diagnosticarea și confirmarea diagnosticului oncologic, implementat prin Planul Național de Combatere a Cancerului. Aceste servicii sunt accesibile atât persoanelor asigurate, cât și celor neasigurate, ceea ce reprezintă un pas major în lupta împotriva cancerului în România.
Accesibilitate și aplicabilitate
Informațiile din ghid reflectă reglementările în vigoare începând cu luna iulie 2023. Acesta poate fi consultat online aici: Ghidul Asiguratului – Ediția 3
Un element important introdus în această ediție este pachetul de servicii pentru prevenția, diagnosticarea și confirmarea diagnosticului oncologic, implementat prin Planul Național de Combatere a Cancerului. Aceste servicii sunt accesibile atât persoanelor asigurate, cât și celor neasigurate, ceea ce reprezintă un pas major în lupta împotriva cancerului în România.
Accesibilitate și aplicabilitate
Informațiile din ghid reflectă reglementările în vigoare începând cu luna iulie 2023. Acesta poate fi consultat online aici: Ghidul Asiguratului – Ediția 3
PS. Analize medicale decontate peste plafonul lunar
CNAS reamintește că anumite analize și investigații medicale paraclinice sunt decontate chiar dacă plafonul lunar al laboratoarelor a fost depășit. Aceasta este o veste importantă atât pentru pacienți, cât și pentru furnizorii de servicii medicale, deoarece elimină unele dintre barierele birocratice și permite accesul mai rapid la diagnostic și monitorizare.
Categoriile de servicii paraclinice care se decontează peste valoarea de contract includ:
🔹 Monitorizarea bolilor cronice – dacă biletul de trimitere este marcat cu una dintre indicațiile „Monitor 2” până la „Monitor 8”
🔹 Servicii de prevenție – pentru persoanele asigurate și neasigurate, dacă biletul de trimitere este marcat „PREV 1” până la „PREV 7”
🔹 Confirmarea sau infirmarea suspiciunii de boală oncologică – dacă biletul de trimitere este marcat cu indicația „SO”
🔹 Investigații pentru pacienți cu afecțiuni oncologice – dacă biletul de trimitere este marcat cu indicația „AO”
🔹 Monitorizarea evoluției sarcinii – pentru persoanele asigurate, cu bilet de trimitere marcat „G”
🔹 Testarea pentru virusurile hepatitice B și C, HIV la gravide și persoane neasigurate – dacă biletul de trimitere este marcat „HS”
Aceste prevederi sunt menite să îmbunătățească accesul la servicii medicale esențiale și să reducă timpii de așteptare pentru pacienți.
CNAS reamintește că anumite analize și investigații medicale paraclinice sunt decontate chiar dacă plafonul lunar al laboratoarelor a fost depășit. Aceasta este o veste importantă atât pentru pacienți, cât și pentru furnizorii de servicii medicale, deoarece elimină unele dintre barierele birocratice și permite accesul mai rapid la diagnostic și monitorizare.
Categoriile de servicii paraclinice care se decontează peste valoarea de contract includ:
🔹 Monitorizarea bolilor cronice – dacă biletul de trimitere este marcat cu una dintre indicațiile „Monitor 2” până la „Monitor 8”
🔹 Servicii de prevenție – pentru persoanele asigurate și neasigurate, dacă biletul de trimitere este marcat „PREV 1” până la „PREV 7”
🔹 Confirmarea sau infirmarea suspiciunii de boală oncologică – dacă biletul de trimitere este marcat cu indicația „SO”
🔹 Investigații pentru pacienți cu afecțiuni oncologice – dacă biletul de trimitere este marcat cu indicația „AO”
🔹 Monitorizarea evoluției sarcinii – pentru persoanele asigurate, cu bilet de trimitere marcat „G”
🔹 Testarea pentru virusurile hepatitice B și C, HIV la gravide și persoane neasigurate – dacă biletul de trimitere este marcat „HS”
Aceste prevederi sunt menite să îmbunătățească accesul la servicii medicale esențiale și să reducă timpii de așteptare pentru pacienți.
